ГУЗ Городская клиническая больница № 2
Забайкальский край, г. Чита

Об изменениях порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2019 году смотрите по ссылке https://www.youtube.com/watch?v=ygcpd6h1IbE


Приказ МЗ РФ от 13.03.2019 г. № 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" скачать

Диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр можно пройти на базе поликлиники
ГУЗ "Городская клиническая больница № 2" по адресу г.Чита ул. Назара Губина д.2 по следующему графику:

с понедельника по пятницу с 9:00 до 20:00 часов
в субботу с 9:00 до 15:00

   Целый ряд опасных заболеваний на ранней стадии протекает бессимптомно. Своевременное диагностирование позволяет вылечить многие из них. На выявление, профилактику и лечение различных заболеваний направлены такие мероприятия, как профилактические медицинские осмотры и диспансеризация. Профилактический медосмотр граждан всех возрастов является ежегодным, а диспансеризация проводится ежегодно для граждан старше 40 лет и 1 раз в 3 года для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно.
Диспансеризация - это комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Цели диспансеризации:
- профилактика и раннее выявление (скрининг) хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения;
- выявление факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемию, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, низкую физическую активность, избыточную массу тела или ожирение, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
- определение группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и (или) факторами риска их развития, а также для здоровых граждан;
- проведениe профилактического консультирования граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития;
- определения группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными хроническими неинфекционными заболеваниями и иными заболеваниями (состояниями), а также граждан с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском.
Диспансеризация проводится:
- 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
- ежегодно в возрасте 40 лет и старше.
Исключения для обследований составляют:
- маммография для женщин в возрасте от 51 года до 69 лет;
- исследования кала на скрытую кровь для граждан в возрасте от 49 до 73 лет
Указанные исследования проводятся 1 раз в 2 года.
Ежегодно вне зависимости от возраста диспансеризация проводится для:
а) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
б) лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);
в) бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).
Где можно пройти диспансеризацию
Граждане проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой они получает первичную медико-санитарную помощь. Речь идёт о поликлиниках по месту прикрепления.
Перед прохождением диспансеризации гражданин (или его законный представитель) даёт информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Кроме того, он вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации.
Как пройти диспансеризацию работающему человеку
В соответствии со статьей 185.1 Трудового кодекса РФ трудящимся гражданам, подлежащим диспансеризации, работодатель,  на основании письменного заявления работника, обязан предоставить свободный от работы день каждые три года с сохранением рабочего места и среднего заработка.
Этапы прохождения диспансеризации.
Диспансеризация проводится в два этапа.
Первый её этап (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определения группы здоровья, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:
1) проведение профилактического медицинского осмотра в следующем объеме:
· анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год в целях:
- сбора анамнеза, выявления отягощенной наследственности, жалоб, симптомов, характерных для следующих неинфекционных заболеваний и состояний: стенокардии, перенесенной транзиторной ишемической атаки или острого нарушения мозгового кровообращения, хронической обструктивной болезни легких, заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- определения факторов риска и других патологических состояний и заболеваний, повышающих вероятность развития хронических неинфекционных заболеваний: курения, риска пагубного потребления алкоголя, риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, характера питания, физической активности;
- выявления у граждан в возрасте 65 лет и старше риска падений, жалоб, характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некоррегированных нарушений слуха и зрения;
· расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
·  измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
·  исследование уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
·  определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
·  определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно и абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год;
·  флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года;
·  электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;
·  измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;
·  осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год;
·  прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья – 1 раз в год.
1) дополнительные исследования, в том числе:
а) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний:
- скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин):
· осмотр женщин в возрасте от 18 лет включительно фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом 1 раз в год;
· взятие с использованием щетки цитологической цервикальной мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование (далее - мазок с шейки матки), цитологическое исследование мазка с шейки матки у женщин в возрасте от 18 до 64 лет включительно – 1 раз в 3 года;
- скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин):
маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм в возрасте от 40 до 75 лет включительно - 1 раз в 2 года;
- скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы (у мужчин):
в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет - определение простат-специфического антигена в крови;
- скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки:
исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом в возрасте от 40 до 64 лет включительно - 1 раз в 2 года и в возрасте от 65 до 75 лет включительно – 1 раз в год;
- осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов в возрасте 18 лет и старше - 1 раз в год;
- скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:
в возрасте 45 лет - эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара).
б) общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) в возрасте 40 лет и старше – 1 раз в год;
в) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) врачом-терапевтом в возрасте от 18 до 64 лет включительно – 1 раз в 3 года, далее – 1 раз в год;
г) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации в возрасте от 18 до 39 лет включительно – 1 раз в 3 года, далее – 1 раз в год.
2) дополнительные исследования, в том числе:
а) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний:
- скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин):
· осмотр женщин в возрасте от 18 лет включительно фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом 1 раз в год;
· взятие с использованием щетки цитологической цервикальной мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование (далее - мазок с шейки матки), цитологическое исследование мазка с шейки матки у женщин в возрасте от 18 до 64 лет включительно – 1 раз в 3 года;
- скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин):
маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм в возрасте от 40 до 75 лет включительно - 1 раз в 2 года;
- скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы (у мужчин):
в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет - определение простат-специфического антигена в крови;
- скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки:
исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом в возрасте от 40 до 64 лет включительно - 1 раз в 2 года и в возрасте от 65 до 75 лет включительно – 1 раз в год;
- осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов в возрасте 18 лет и старше - 1 раз в год;
- скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:
в возрасте 45 лет - эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара).
б) общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) в возрасте 40 лет и старше – 1 раз в год;
в) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) врачом-терапевтом в возрасте от 18 до 64 лет включительно – 1 раз в 3 года, далее – 1 раз в год;
г) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации в возрасте от 18 до 39 лет включительно – 1 раз в 3 года, далее – 1 раз в год.
Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза и включает в себя:
 
1) осмотр врачом-неврологом (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 65 лет и старше, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);
2) дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет и женщин в возрасте от 54 до 72 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение, а также по направлению врачом-неврологом при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан в возрасте 65 - 90 лет, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);
3) осмотр врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45 лет и 51 года при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 1 нг/мл);
4) осмотр врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (при положительном анализе кала на скрытую кровь, для граждан в возрасте от 49 лет и старше при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу, онкологическим заболеваниям колоректальной области, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов онкологических заболеваний колоректальной области);
5) колоноскопию (для граждан в случае подозрения на онкологическое заболевание толстой кишки по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
6) спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхо-легочное заболевание по результатам анкетирования, курящих по направлению врача-терапевта);
7) осмотр врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте от 30 до 69 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии);
8) осмотр врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 75 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или осмотра врача-терапевта);
9) осмотр врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 60 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 75 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);
10) проведение индивидуального или группового профилактического консультирования в кабинете медицинской профилактики:
- граждан в возрасте до 72 лет с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением;
- граждан с выявленным по результатам опроса риском пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
- всех граждан в возрасте 75 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении.
11) прием (осмотр) врачом-терапевтом, по завершении второго этапа диспансеризации, включающий уточнение диагноза, определение группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения, а также направление при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, или получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также на санаторно-курортное лечение.
По результатам диспансеризации определяется группа здоровья гражданина.
I группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний.
II группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний:
- при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске;
- лица, у которых выявлено ожирение или гиперхолестеринемия:
- лица, курящие более 20 сигарет в день;
- лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя или риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.
IIIа группа здоровья - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.
IIIб группа здоровья - граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.
Регулярное прохождение диспансеризации позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно.